牙体缺损的修复及其护理

    牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖形态的损坏或异常。它常表现为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏,因而常常对咀嚼、发音、面容、牙髓、牙周组织以及对全身健康等产生不良影响。
    牙体缺损是牙科一种常见病和多发病,其发病率为24%。一般情况下,牙体缺损多采用充填治疗方法,但如果牙体缺损范围较大,缺损程度严重,残留牙体组织或充填后抗力型、固位型较差或受到充填材料性能限制的情况下,单纯用充填治疗不能获得满意效果时,就应采用修复治疗的方法。
    牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有人造全冠、部分冠和嵌体。这些修复体的完成过程是:首先要将患牙预备出一定的间隙和外形,然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体,再以勃固剂将其粘连在预备后的牙体上,从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合关系、邻接关系和功能。因此,一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物,而同时应是一个治疗装置,具有阻止牙体病变进一步发展,恢复正常生理功能,预防牙体、牙周支持组织病变的发生,保证口腔系统健康和各部协调等作用。
    采用饮水中加氟、局部涂氟、对新长出的牙齿进行窝沟封闭等措施:同时,限制蔗糖的摄入量,或者使用糖代用品,如木糖醇、甜叶菊等;在牙齿的发育期中,补充足够的与牙齿有关的营养物质,如钙、磷、蛋白质和维生素等,以增强机体的抗龋能力。
    龋齿的二级预防是辅助性预防措施,主要通过定期的口腔检查,尽早发现和诊断龋齿,以获得及早治疗的时机,防止龋齿的进一步发展,减少龋齿引起的敏感、疼痛等不适症状,尽早恢复牙齿的咀嚼功能,达到有病早治,无病预防,防止病情加重的目的。
    龋齿的三级预防是预防龋齿的继续发展,减少后遗症,尽量保持和恢复牙齿的咀嚼功能,以降低龋齿引发其他疾病的可能性,对于能保留的患牙应尽量保留,对不能自然修复的龋洞,应行人工修复。对牙体组织缺损的龋齿,应尽一切办法进行治疗和修复以恢复牙体形态和咀嚼功能。对于确实无法保留的牙齿,如严重破坏的残根、残冠等,应及早拔除,防止其引起根尖周炎、牙槽骨感染和面部感染,以免引发全身其他疾病,如心脏病、肾炎和关节炎等。对于已经缺失的牙齿,应尽早做假牙修复,以恢复咀嚼功能和牙列的完整性。
    这3个预防中一级预防最重要,是根本性的预防措施,是真正体现“预防为主,防龋于未然”的措施。

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